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金华社保最高报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 10:38:52    

金华社保的最高报销限额如下:

住院最高报销限额

一档、二档参保人的住院最高报销限额为30万元。

三档参保人的住院最高报销限额为20万元。

门诊医疗费用报销

普通门诊:在社区卫生服务中心就医的报销35%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。

特殊病种门诊待遇:一个保险年度内的起付标准为1000元,起付标准以上的医疗费,按职工住院标准支付。

慢性病种门诊待遇:参保缴费满一年以上的人员,规定范围内的慢性病种门诊医疗费用,由统筹基金按80%报销。

职工基本医疗保险普通门诊统筹基金与个人按比例承担的普通门诊医疗费用的最高限额

为1000元。

住院费用的起付标准和最高支付限额

起付标准至最高支付限额间的医疗费用,由统筹基金和个人分别承担。普通门诊在社区卫生服务中心就医的报销35%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。

一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

建议:

参保人可以根据自己的参保档次选择合适的医疗机构进行就医,以最大限度地享受医保报销待遇。

对于慢性病和特殊病种的患者,可以通过办理相关的手续,享受更多的门诊医疗费用报销。

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